Artroza skočnog zgloba

Artroza skočnog zgloba je degenerativna, distrofična bolest struktura mišićno-koštanog sistema. Utiče na donji ekstremitet. Smatra se jednim od najčešćih oblika artroze: čini do 30% od ukupnog broja slučajeva degenerativno-distrofičnog oštećenja zgloba. Patološki proces se javlja ne samo kod starijih pacijenata. Oko četvrtine pacijenata su osobe mlađe od 40 godina.

Poremećaj je praćen upornim bolom i postupnim smanjenjem funkcije zgloba i donjeg ekstremiteta. Bez liječenja napreduje i ne prolazi sam od sebe. Dijagnoza i liječenje poremećaja je posao doktora ortopeda (u zavisnosti od uzroka, uključuje se i traumatolog, te ljekari fizikalne terapije i fizioterapeuti).

Uzroci artroze skočnog zgloba

Osteoartritis se smatra polietiološkom bolešću. Njegov razvoj nastaje kao rezultat uticaja grupe uzroka. S godinama se povećava broj faktora koji izazivaju bolest, a time i povećana vjerojatnost patološkog procesa. Ali nije sve tako jednostavno.

Patogeneza poremećaja

Postoji grupa uzroka artroze skočnog zgloba, među najčešćim:

• neracionalna fizička aktivnost;
• povrede;
• operacije;
• metaboličke bolesti;
• neudobne cipele;
• druge bolesti mišićno-koštanog sistema;
• reumatoidnih bolesti.

Iracionalni stres može biti rezultat životnog stila ili posljedica izbora profesije. Stalno hodanje, stajanje na jednom mestu, nošenje teških predmeta, intenzivna aktivnost. Sve su to provokatori patološkog procesa u srednjem roku (nekoliko godina).

Drugi razlog su ozljede, posebno intraartikularni prijelomi, dislokacije, a također i teške modrice (u manjoj mjeri). Artroza skočnog zgloba manifestuje se neprimjetno, ali stalno napreduje. Često pacijenti potcjenjuju posljedice pretrpljene traume.

Hirurške intervencije mogu izazvati artrozu. Međutim, takva komplikacija je relativno rijetka. Uglavnom zbog netačne procjene kliničke situacije. nedovoljna kvalifikacija ljekara.

Metaboličke patologije, kao što je dijabetes melitus, mogu izazvati poremećaj. Međutim, mnogo češće uzroci artroze skočnog zgloba su giht, kao i hormonski poremećaji (na primjer, tijekom menopauze).

Neudobne cipele su jedan od ključnih faktora u razvoju patološkog procesa. Poremećaj se razvija zbog nepravilne raspodjele opterećenja na stopalu. Obično se razvijaju složeni poremećaji: ne samo artroza, već i ozljede kralježnice. U najmanju ruku - osteohondroza. Ali mogući su i opasniji problemi.

Same disfunkcije mišićno-koštanog sistema također povećavaju vjerojatnost patološkog procesa. Intervertebralne kile, osteohondroza i kongenitalni poremećaji stvaraju dodatne rizike.

Reumatoidna oboljenja predstavljaju artritis, sistemski eritematozni lupus. Lezije degenerativno-distrofične prirode su sekundarne, ali pogoršavaju osnovnu bolest i pogoršavaju prognozu.

Artroza skočnog zgloba je multifaktorska bolest. U pravilu se razvija pod utjecajem nekoliko uzroka odjednom. Postoje izuzeci, ali su rijetki. Također, broj faktora utiče na težinu bolesti i brzinu progresije patološkog procesa.

Razvoj patološkog procesa je postepen. U početnoj fazi poremećena je lokalna cirkulacija krvi i raspodjela dinamičkog opterećenja na stopalu. Postupno se dodaju destruktivni procesi u hrskavici. Počinje spora upala. Dolazi do degeneracije ostalih struktura skočnog zgloba: kapsule, ligamenata, kostiju itd. Što je bolest uznapredovala, liječenje je teže. To zahtijeva više truda i vremena.

Faktori povećanog rizika od razvoja artroze

Distrofično uništavanje tkiva skočnog zgloba nastaje ne samo kao rezultat utjecaja neposrednih uzroka. Na težinu, vjerovatnoću bolesti i prirodu njenog toka utiču faktori rizika. Oni upotpunjuju sliku prekršaja. Među njima:

• navika nošenja potpetica;
• fizički teška priroda posla (uključujući profesije sa neočiglednim rizicima: nastavnici, kuvari se takođe razbole);
• prethodne povrede skočnog zgloba (postoje slučajevi da se poremećaj manifestovao godinama nakon povrede);
• anamneza endokrinih bolesti (hormonski poremećaji stvaraju dodatne rizike);
• povijest mišićno-koštanih bolesti;
• dob 40+ (iako se bolest javlja i kod mlađih osoba);
• povećana tjelesna težina;
• spol (žene češće pate od muškaraca).

Artroza skočnog zgloba je bolest koja se sporo razvija; simptomi ne postaju očigledni odmah. Stoga je teško procijeniti koji faktori rizika i uzroci izazivaju patološki proces. Potrebno je prikupiti kompletnu anamnezu.

Klasifikacija i vrste oštećenja skočnog zgloba

Patologija se klasificira prema dvije osnove.

Prvi kriterij je porijeklo patološkog procesa. Istaknite:

• posttraumatski oblik poremećaja (razvija se nakon ozljeda skočnog zgloba ili drugih struktura mišićno-koštanog sistema);
• deformirajuća artroza skočnog zgloba: posljedica metaboličkih poremećaja ili ozljeda, praćena sporom, ali postojanom deformacijom zgloba;
• Metabolička artroza se razvija u pozadini dijabetesa, hormonskih poremećaja ili gihta (poremećaji metabolizma purina).

Druga osnova za klasifikaciju zasniva se na stadijumu patološkog procesa. U svom razvoju, artroza skočnog zgloba prolazi kroz sljedeće faze:

• početni ili rani;
• progresivan;
• uznapredovala artroza.

U prvoj fazi nema kliničke slike kao takve ili se javlja nakon intenzivne fizičke aktivnosti. Patološki proces se otkriva samo uz pomoć posebnih dijagnostičkih metoda.

Progresivna faza poremećaja je praćena intenziviranjem klinike. Simptomi se javljaju nakon blage fizičke aktivnosti. Tolerancija opterećenja se smanjuje. Postoji stalni sindrom boli, kao i ograničena pokretljivost noge u skočnom zglobu.

Završnu fazu patološkog procesa prati jak bol, kao i drugi simptomi u stanju potpunog mirovanja. I potporne i motoričke funkcije su oštećene. Često osoba postane invalid. Potreban je kompleksan kirurški tretman, uključujući endoprotetiku.

Bitan!

Stadiranje igra najveću ulogu u određivanju taktike liječenja i predviđanju tijeka i ishoda bolesti. Poremećaj se najbolje liječi u ranoj fazi. Što je patologija naprednija, to je korekcija teža i dugotrajnija.

Simptomi poremećaja

Klinička slika ovisi o obliku i stadiju patološkog procesa. Tipične manifestacije su:

• bol;
• umor;
• netolerancija na vežbe;
• oteklina;
• poremećaji potporne funkcije noge;
• slabost mišića.

Bol u nozi u početku se opaža tek nakon intenzivne fizičke aktivnosti. Tada je dovoljno malo aktivnosti. U uznapredovaloj fazi patološkog procesa bol je uvijek prisutna, bez obzira na opterećenje.

Umor se opaža već od prve faze poremećaja. Osjećaj mišićne slabosti i pojačanog umora napreduje sa bolešću. Znakovi ukazuju na dalji razvoj poremećaja.

Tolerancija vježbanja također se postepeno smanjuje. U izraženom stadijumu poremećaja osoba se ne može popeti na drugi ili treći sprat. Moramo se zaustaviti.

Otok je znak koji je uvijek prisutan. Noga u skočnom zglobu izgleda natečena i uvećana. Ovo je nespecifična manifestacija.

Početni bol je tipičan. Nakon dužeg boravka na jednom mjestu nastaje jaka ukočenost zgloba. Prvi pokreti izazivaju veliku nelagodu. Bol i nelagoda postepeno nestaju kako se osoba nastavlja kretati.

Klinička slika zavisi od stepena artroze skočnog zgloba. Igra veliku ulogu u određivanju stadijuma i težine patološkog procesa. Doktor sistematizuje simptome kroz proces usmenog ispitivanja i uzimanja anamneze.

Bolest se karakteriše hroničnim tokom. U periodima egzacerbacije najjasnije se pojavljuju znaci artroze skočnog zgloba. U hroničnoj fazi remisija je samo djelomična. Klinika nije tako svijetla, ali simptomi ne nestaju u potpunosti. Tada dolazi do novog pogoršanja artroze skočnog zgloba, manifestacije ponovo postaju intenzivne. I tako u krug dok se ne izvrši kvalitetan tretman.

Komplikacije artroze skočnog zgloba

Komplikacije patološkog procesa odnose se na očuvanje radne sposobnosti i sposobnosti brige o sebi.

Pacijenti imaju deformitete skočnog zgloba. Patološki proces završava stvaranjem kontraktura, područja primarne ili potpune nepokretnosti ekstremiteta u gležnju. Situacija se može ispraviti samo hirurški.

U vrijeme egzacerbacije tipičan je razvoj sinovitisa i upale sinovijalne burze. Ovo stanje traje nekoliko sedmica i tokom svog akutnog toka potpuno eliminira sposobnost rada i kretanja.

Krajnji rezultat patološkog procesa je smanjenje, a zatim i potpuni gubitak potporne funkcije noge, osoba se ne može normalno kretati. Morate koristiti štake. Dolazi do potpunog gubitka radne sposobnosti, au nekim slučajevima i sposobnosti za samozbrinjavanje. U uznapredovalim stadijumima artroze skočnog zgloba, pacijenti postaju invalidi.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza oštećenja zglobnih struktura i tkiva hrskavice provodi se pod nadzorom ortopedskog traumatologa. Pregledi su tipični. Nije teško identificirati patološki proces, kao i stepen njegove težine. Među tehnikama:

• usmeno ispitivanje pacijenta radi boljeg razumijevanja prirode simptoma i zdravstvenih tegoba;
• prikupljanje anamneze, koja vam omogućava da utvrdite vjerovatno porijeklo patološkog stanja;
• palpacija: artroza je indicirana deformacijom, otokom, bolom tijekom pasivnih pokreta;
• Radiografija skočnog zgloba: rutinski pregled koji pruža dovoljno informacija za postavljanje dijagnoze i određivanje njegove težine, smatra se zlatnim standardom pregleda;
• MRI ako su radiografski podaci nedovoljni.

Mogu se sprovesti i druge studije. Na primjer, kompjuterizovana tomografija (artroza ne pogađa samo hrskavicu, već i kosti; CT omogućava detaljnu, tačnu vizualizaciju prirode poremećaja).

Bilješka!

Artroza nema specifičnih manifestacija, posebno u ranoj fazi. Stoga, sami, bez dovoljno znanja, neće biti moguće razlikovati patološke procese jedni od drugih. Potrebna je posebna instrumentalna dijagnostika.

Laboratorijske dijagnostičke tehnike daju malo podataka. Oni su samo informativni u smislu identifikacije upalnog procesa i pomažu u dijagnosticiranju nekih oblika artroze (metaboličkog porijekla, reumatoidne prirode).

Metode liječenja

Liječenje artroze skočnog zgloba provodi se konzervativnim i kirurškim tehnikama. Najbolji rezultati se mogu postići ako pribjegnete složenoj korekciji.

Konzervativna terapija uključuje upotrebu lijekova, terapiju vježbanjem i fizioterapiju uz masažu. Koriste se sljedeći lijekovi:

• lokalno protuupalno;
• opći protuupalni lijekovi (u obliku tableta ili otopina za injekcije);
• hondroprotektori;
• nikotinska kiselina i druga sredstva za poboljšanje metaboličkih procesa.

Terapija vježbanjem i fizioterapija, zajedno s masažom, imaju za cilj oporavak nakon otklanjanja akutnog stanja. Ove metode su značajne tokom perioda remisije. Ako se bolest javlja u akutnom obliku s izraženim kliničkim simptomima, metode se odgađaju.

Hirurško liječenje potrebno je kod deformiteta i upornih devijacija u anatomiji zgloba. Moguća je plastična hirurgija zglobova ili endoprotetika, zamena zgloba veštačkim analogom. Ovo je visokotehnološka metoda korekcije.

Prognoze

Prognoza zavisi od trenutka lečenja, zdravstvenog stanja, uzroka artroze, kao i od stepena razvoja poremećaja. Što je bolest uznapredovala, to je situacija složenija. Ako se liječenje započne rano, izgledi za izlječenje i potpuni oporavak su dobri. U drugim slučajevima potrebna je operacija i dug period rehabilitacije.

Prevencija poremećaja

Prevencija artroze skočnog zgloba uključuje:

• nošenje udobnih cipela;
• pravovremeno liječenje mišićno-koštanih bolesti;
• razumna kontrola dobrobiti;
• kontrola tjelesne težine;
• izbjegavanje ozljeda;
• kontrola opterećenja.

Prevencija može smanjiti rizik od artroze skočnog zgloba za 2-3 puta. Vjerojatnost patološkog procesa bit će minimalna.